皆様の体験談やご感想の募集 こちらでお寄せいただいた皆様の声はリファインレポートやホームページ上でご紹介させて頂く場合がございます。ご自身、メンバー様の体験者やご感想でも構いません。多くのご投稿お待ちしております。※ご投稿頂いた内容によっては確認の為のご連絡をさせて頂く場合がございます。予めご了承ください。(ご入力いただいたメールアドレス宛てにご連絡をさせて頂きます) プライバシーポリシー 当サイトは、 お客様の個人情報について、お客様の承諾がない限り第三者に開示、提供を一切行いません。ご提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置いて、適切な管理を行っております。 プライバシーポリシー STEP 1体験談入力 STEP 2送信 STEP 3送信完了 必須 会員番号 ※弊社に登録のある「会員番号」を表示しております。 必須 名前 ※弊社に登録のある「名前」を表示しております。尚、掲載時にはイニシャルにさせて頂きます。 必須 メールアドレス ※弊社に登録のある「メールアドレス」を表示しております。 ※こちらのメールアドレス宛てに自動返信メールをお送りさせて頂きます。 メールアドレスの変更が必要な方はこちら ※メールアドレスの変更をされたら、ページの更新をお願い致します。 必須 名前表示の確認 ※名前表示の有無をご選択ください。 名前表示不可(体験談に掲載される際、投稿者名はイニシャル表示となります)名前表示可 [group group-977] ※名前表示不可を選択された場合であっても、イニシャルと性別・年代は表示させて頂きます。 例)S・Aさん(福岡県 / 50代 / 女性) [/group] [group group-932] ※名前表示可を選択された場合は、体験談の投稿欄名に名前を表示させて頂きます。 例)阿民さん(福岡県 / 50代 / 女性) [/group] 必須 性別 ※性別をご選択ください。 女性男性 必須 年代 ※年代をご選択ください。 年代をご選択ください20代30代40代50代60代70代以上 必須 都道府県 ※お住まいの都道府県をご選択ください。 都道府県をご選択ください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 必須 メッセージ内容 ※商品の体験談やご感想につきましては、こちらで内容を精査しまして、リファインレポートやホームページ等に掲載する場合がございます。その際、薬機法や会社の規定に基づく文章の校正をする場合がございますので、あわせてご了承ください。 ※商品に関する体験談・ご感想を入力してください。 任意 画像 ※画像一枚につき送信できるデータサイズ合計は、10MBまでとなります。予めデータサイズをご確認の上画像の選択をお願いします。 ※商品体験談に関する画像がある場合は「添付画像がある」を選択してください。 添付画像はない添付画像がある [group group-125] ※添付できる画像は3枚までです。下記ファイル選択より「jpg」「jpeg」「png」形式のファイルデータを選択できます。 画像1 画像2 画像3 [/group] 上記内容でよろしければ「チェック」をつけて「送信」ボタンを押してください。